Rétractation

https://economie.fgov.be/sites/default/files/Files/Forms/Formulier-herroeping.pdf

À :

Apotheek Decloedt BV – www.pharmapourvous.be

Rue Saint-Nicolas 42

9000 Gand

— Je/nous (*) vous notifie/notifions (*) par la présente ma/notre (*) rétractation du contrat portant sur la vente du/des bien(s) suivant(s) (*) / la prestation du service suivant (*) :

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— Commandé le (*) / Reçu le (*)

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— Nom / Noms du/des consommateur(s)

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— Adresse du/des consommateur(s)

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— Date

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— Signature du/des consommateur(s)

(uniquement si ce formulaire est soumis sur papier)